心率150次/分可能代表生理性心動(dòng)過(guò)速或病理性心律失常,常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或心臟疾病等情況。
健康人群在劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒緊張時(shí)可能出現(xiàn)短暫心率150次/分,這是機(jī)體對(duì)氧需求增加的正常代償反應(yīng),通常休息5-10分鐘可逐漸恢復(fù)。妊娠中晚期孕婦因血容量增加也可能出現(xiàn)生理性心率增快,但多不超過(guò)120次/分。
病理性因素中,發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃心率約增加10次,嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致持續(xù)心動(dòng)過(guò)速。甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素刺激,常伴靜息心率增快、手抖、消瘦等癥狀。貧血患者因血液攜氧能力下降,心臟代償性加速泵血,血紅蛋白低于60g/L時(shí)易出現(xiàn)明顯心悸。心律失常如室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率可達(dá)150-250次/分,多突發(fā)突止,可能伴眩暈或胸痛。心肌炎、心力衰竭等心臟器質(zhì)性疾病也可能導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)150次/分時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)靜臥觀察,若伴呼吸困難、意識(shí)模糊需緊急就醫(yī)。日常應(yīng)避免過(guò)量攝入咖啡因,規(guī)律監(jiān)測(cè)靜息心率,高血壓及糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查明確心律失常類(lèi)型,心臟彩超可評(píng)估心功能狀態(tài),根據(jù)病因選擇β受體阻滯劑、抗甲狀腺藥物或鐵劑等治療方案,嚴(yán)重心律失常需考慮射頻消融手術(shù)。
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