大腸癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者身體狀況制定。
早期大腸癌首選根治性手術(shù)切除,包括腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌低位前切除術(shù)等術(shù)式。對(duì)于局部進(jìn)展期腫瘤,可能需聯(lián)合臟器切除或造瘺術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等藥物組成FOLFOX或XELOX方案。輔助化療適用于III期或高危II期患者,新輔助化療可用于局部晚期直腸癌縮小腫瘤。
直腸癌患者常需術(shù)前或術(shù)后放療,采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)??陕?lián)合卡培他濱片同步放化療,降低局部復(fù)發(fā)率。放療期間需注意放射性腸炎等副作用管理。
西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物適用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、高血壓等。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型晚期大腸癌。治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測(cè),用藥期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如結(jié)腸炎、肺炎等。
大腸癌患者治療后需保持高蛋白、低脂、高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。術(shù)后早期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)體能。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、胸腹盆CT及腸鏡,建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),保持積極心態(tài)配合全程管理。
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