跟骨骨折后遺癥主要包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足跟痛、足弓塌陷、距下關(guān)節(jié)僵硬以及腓骨肌腱炎等。這些后遺癥可能與骨折嚴(yán)重程度、復(fù)位效果、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
跟骨骨折后關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)或跟骰關(guān)節(jié)磨損,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹。早期可通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
骨折愈合后跟骨脂肪墊萎縮或骨刺形成會(huì)引發(fā)持續(xù)性疼痛,行走時(shí)加重。建議使用矯形鞋墊分散壓力,配合超聲波治療。若骨刺明顯可考慮骨刺切除術(shù)。
跟骨高度丟失會(huì)導(dǎo)致足弓支撐力下降,出現(xiàn)扁平足樣畸形。可通過(guò)定制足弓支撐器改善,嚴(yán)重者需行跟骨截骨抬高術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
長(zhǎng)期制動(dòng)可能造成關(guān)節(jié)粘連,表現(xiàn)為背屈活動(dòng)受限。骨折穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練,配合熱敷和鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
跟骨增寬可能壓迫腓骨肌腱,引發(fā)外踝處疼痛和彈響。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,慢性期需行跟骨外側(cè)壁削除術(shù)解除壓迫。
跟骨骨折后應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,包括踝泵運(yùn)動(dòng)、毛巾牽拉訓(xùn)練等,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查X線(xiàn)觀察愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)。避免過(guò)早負(fù)重行走,建議使用助行器輔助6-8周,穿硬底鞋保護(hù)足跟。
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