大拇指腱鞘炎的治療方法主要有局部制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療和手術(shù)治療。
減少拇指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療手段,可通過佩戴支具或護(hù)具固定拇指關(guān)節(jié),避免重復(fù)性抓握動(dòng)作。制動(dòng)期間可配合輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止肌腱粘連。日常需避免洗衣、擰毛巾等加重癥狀的動(dòng)作。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng);沖擊波治療可松解肌腱粘連。每日熱敷患處15-20分鐘有助于緩解疼痛,冷敷適用于急性期腫脹??祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)和漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重疼痛者可短期口服對(duì)乙酰氨基酚片,但需警惕胃腸道副作用。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射治療,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合制劑。需嚴(yán)格無菌操作,兩次注射間隔不少于3個(gè)月,年注射次數(shù)不超過3次。
經(jīng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎,可選擇腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期需進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,2周后開始主動(dòng)功能鍛煉。微創(chuàng)小針刀松解術(shù)創(chuàng)傷較小,但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
日常應(yīng)注意保持正確的手部姿勢,避免長時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)。工作時(shí)可佩戴壓力手套分擔(dān)拇指負(fù)荷,家務(wù)勞動(dòng)中盡量使用電動(dòng)工具替代手動(dòng)操作。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如西藍(lán)花、雞蛋等,有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或夜間痛醒,建議及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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