尿毒癥主要與慢性腎臟病終末期、糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎小球腎炎、多囊腎等因素有關(guān)。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重衰竭的終末階段,表現(xiàn)為代謝廢物無法排出、水電解質(zhì)紊亂及全身多系統(tǒng)損害。
長(zhǎng)期未控制的慢性腎臟病是尿毒癥最常見原因。腎單位逐漸纖維化導(dǎo)致濾過功能喪失,可能出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢等癥狀。需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能,必要時(shí)行腎移植手術(shù)。
持續(xù)高血糖損傷腎小球?yàn)V過膜,引發(fā)蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降。患者常伴視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變。需嚴(yán)格控制血糖血壓,使用胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物。
長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,腎實(shí)質(zhì)缺血萎縮??赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高等。需服用硝苯地平控釋片等降壓藥,維持血壓在130/80mmHg以下。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥可發(fā)展為腎衰竭。常見血尿、泡沫尿癥狀。急性期需用甲潑尼龍片沖擊治療,慢性期配合黃葵膠囊等中成藥調(diào)理。
遺傳性多囊腎病患者雙側(cè)腎臟布滿囊腫,隨年齡增長(zhǎng)壓迫正常腎組織。可能合并肝囊腫、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。需控制感染和高血壓,晚期需腎臟替代治療。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)腎功能,控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。建議低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日飲水量控制在1000-1500毫升,避免使用腎毒性藥物。適量進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查血肌酐和尿素氮指標(biāo)。
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