低鉀血癥可通過口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、監(jiān)測電解質(zhì)等方式治療。低鉀血癥通常由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等原因引起。
輕度低鉀血癥患者可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等口服補(bǔ)鉀藥物??诜a(bǔ)鉀適用于血鉀輕度降低且胃腸功能正常的患者,需注意避免空腹服用以減少胃腸刺激。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血鉀水平,防止補(bǔ)鉀過量導(dǎo)致高鉀血癥。
中重度低鉀血癥或無法口服補(bǔ)鉀的患者需靜脈輸注氯化鉀注射液。靜脈補(bǔ)鉀必須嚴(yán)格控制補(bǔ)鉀速度和濃度,通常需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,避免發(fā)生心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。靜脈補(bǔ)鉀期間需密切監(jiān)測尿量和血鉀變化。
增加富含鉀的食物攝入有助于改善輕度低鉀血癥。可適量食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等含鉀豐富的食物。對于慢性低鉀血癥患者,長期保持均衡飲食對維持血鉀穩(wěn)定很重要,但需注意腎功能不全者應(yīng)控制高鉀飲食。
由醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等疾病引起的低鉀血癥需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。原發(fā)性醛固酮增多癥可能需要螺內(nèi)酯片等藥物治療,嚴(yán)重者需手術(shù)切除腎上腺腫瘤。治療原發(fā)病是預(yù)防低鉀血癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
低鉀血癥治療期間需定期檢測血鉀、血鎂等電解質(zhì)水平。鎂缺乏會影響補(bǔ)鉀效果,必要時(shí)需同時(shí)補(bǔ)充硫酸鎂注射液。對于使用利尿劑的患者,更應(yīng)加強(qiáng)電解質(zhì)監(jiān)測,及時(shí)調(diào)整治療方案。
低鉀血癥患者在日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致大量出汗,夏季或高溫環(huán)境下工作需及時(shí)補(bǔ)充含鉀飲品。長期服用利尿劑者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,定期復(fù)查電解質(zhì)。若出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行大量補(bǔ)鉀?;謴?fù)期可適當(dāng)增加紫菜、蘑菇、堅(jiān)果等含鉀食物的攝入,但腎功能異常者需遵醫(yī)囑控制鉀攝入量。
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