低鉀血癥可通過口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等方式治療。低鉀血癥通常由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等原因引起。
輕度低鉀血癥患者可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等口服補(bǔ)鉀藥物??诜a(bǔ)鉀適用于血鉀輕度降低且胃腸功能正常的患者,需注意避免空腹服用以減少胃腸刺激。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血鉀水平,防止補(bǔ)鉀過量導(dǎo)致高鉀血癥。
中重度低鉀血癥或無法口服補(bǔ)鉀者需靜脈輸注氯化鉀注射液。靜脈補(bǔ)鉀必須嚴(yán)格控制補(bǔ)鉀速度和濃度,通常需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,避免發(fā)生心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。補(bǔ)鉀過程中需密切監(jiān)測(cè)尿量和血鉀變化。
增加富含鉀的食物攝入有助于改善輕度低鉀血癥??蛇m量食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等含鉀豐富的食物。但腎功能不全者需控制高鉀飲食,避免誘發(fā)高鉀血癥。飲食調(diào)整需結(jié)合血鉀水平和基礎(chǔ)疾病綜合考慮。
由醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等疾病引起的低鉀血癥需針對(duì)原發(fā)病治療。原發(fā)性醛固酮增多癥可使用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑,腎小管酸中毒需糾正酸中毒并補(bǔ)充鉀鹽。控制原發(fā)病可有效預(yù)防低鉀血癥復(fù)發(fā)。
治療期間需定期檢測(cè)血鉀、血鎂等電解質(zhì)水平。低鉀血癥常合并低鎂血癥,需同時(shí)補(bǔ)充鎂劑如門冬氨酸鉀鎂片。電解質(zhì)監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療反應(yīng)調(diào)整,直至血鉀穩(wěn)定在正常范圍。
低鉀血癥患者日常應(yīng)注意保持均衡飲食,避免過度節(jié)食或偏食。適量運(yùn)動(dòng)有助于維持電解質(zhì)平衡,但劇烈運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)補(bǔ)充含鉀食物。長(zhǎng)期服用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì),不可自行大量補(bǔ)鉀以免發(fā)生危險(xiǎn)?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑繼續(xù)口服補(bǔ)鉀藥物并定期復(fù)查,直至電解質(zhì)完全恢復(fù)正常。
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