心肌梗死可發(fā)生于任何年齡段,但40歲以上中老年人群發(fā)病率顯著升高,30歲以下青年群體相對罕見。發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長而上升,男性45歲、女性55歲后風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
30歲以下人群發(fā)生心肌梗死多與遺傳代謝異常相關(guān),如家族性高膽固醇血癥可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈早發(fā)粥樣硬化。長期吸煙、濫用興奮劑等危險(xiǎn)行為也是青年心梗的重要誘因。這類患者通常無典型心絞痛前兆,易被誤診為胃痛或肌肉勞損。
40-60歲人群因動(dòng)脈硬化進(jìn)展加速,成為心梗主要發(fā)病群體。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)進(jìn)一步縮短血管病變進(jìn)程。該年齡段患者常表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射,伴有大汗淋漓和瀕死感。
65歲以上老年患者往往合并多支血管病變,心肌壞死范圍較大。衰老導(dǎo)致的心肌代償能力下降使死亡率顯著增高。部分高齡患者可能僅表現(xiàn)為呼吸困難或意識障礙等非典型癥狀,容易延誤救治時(shí)機(jī)。
建議20歲起定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平,吸煙者應(yīng)立即戒煙并避免二手煙暴露。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查,存在冠心病家族史者需提早開始冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)評估。日常保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘時(shí)須立即呼叫急救,黃金救治時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。
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