會(huì)厭炎的早期癥狀主要有咽喉疼痛、吞咽困難、發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸急促等。會(huì)厭炎是喉部會(huì)厭及其周圍組織的急性炎癥,多由細(xì)菌或病毒感染引起,需及時(shí)就醫(yī)處理。
會(huì)厭炎早期常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈咽喉疼痛,疼痛可向耳部放射,尤其在吞咽時(shí)加重?;颊呖赡苊枋鰹榈陡顦踊蜃茻龢油锤?,疼痛程度往往超過普通咽炎。這種疼痛與會(huì)厭黏膜充血水腫、神經(jīng)末梢受刺激有關(guān),需警惕快速進(jìn)展為氣道梗阻。
由于會(huì)厭腫脹壓迫及疼痛反射,患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難甚至流涎。輕者僅感吞咽不適,重者完全無法進(jìn)食流質(zhì)。兒童可能表現(xiàn)為拒食、煩躁哭鬧。吞咽時(shí)可能伴隨痛苦表情或頸部前伸的代償姿勢(shì),這是會(huì)厭阻擋食物下咽的典型表現(xiàn)。
多數(shù)患者早期出現(xiàn)38-39℃的中度發(fā)熱,兒童體溫可能更高。發(fā)熱多呈持續(xù)性,與細(xì)菌毒素釋放致熱原有關(guān)。部分病毒性感染者可能僅表現(xiàn)為低熱。發(fā)熱常伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,提示感染處于進(jìn)展期。
會(huì)厭水腫可影響聲帶振動(dòng),導(dǎo)致聲音沉悶或嘶啞,但不同于喉炎的音調(diào)改變?;颊哒f話時(shí)可能伴有含物音,即像口含熱土豆發(fā)音的特征性表現(xiàn)。這種聲音變化是會(huì)厭阻礙氣流通過聲門的具體表現(xiàn)。
早期可能出現(xiàn)輕度氣促,表現(xiàn)為呼吸頻率增快但無顯著缺氧?;颊叱2蛔灾鞑扇∏皟A坐位,通過抬高會(huì)厭改善通氣。兒童可能出現(xiàn)吸氣性喉鳴或三凹征,這是會(huì)厭腫脹導(dǎo)致喉入口狹窄的危急征兆。
出現(xiàn)會(huì)厭炎早期癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食并保持安靜體位,避免刺激會(huì)厭加重水腫??蓢L試用加濕器維持空氣濕度,但絕對(duì)禁止自行服用鎮(zhèn)咳藥或鎮(zhèn)靜劑。建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)溫涼飲食,避免辛辣刺激性食物。注意觀察呼吸頻率與節(jié)奏,若出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等,并配合霧化吸入治療。恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證充足休息,定期復(fù)查喉鏡評(píng)估恢復(fù)情況。
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