痛風(fēng)患者飲食需注意控制高嘌呤食物攝入,避免飲酒及高果糖飲料,增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入。痛風(fēng)主要由嘌呤代謝異常導(dǎo)致尿酸升高引起,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制高嘌呤食物、多飲水、控制體重、遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。
動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等超高嘌呤食物應(yīng)嚴(yán)格避免,每日嘌呤攝入量建議控制在200毫克以下。急性發(fā)作期需完全禁用海鮮、紅肉等中高嘌呤食物,緩解期可少量食用去皮禽肉。長(zhǎng)期高嘌呤飲食會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平持續(xù)升高,誘發(fā)痛風(fēng)石形成。
啤酒含大量鳥(niǎo)嘌呤且抑制尿酸排泄,黃酒、白酒等烈性酒會(huì)加速嘌呤分解,均應(yīng)絕對(duì)禁止。酒精代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎臟尿酸排泄,即使少量飲酒也可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。紅酒相對(duì)影響較小但仍需嚴(yán)格控制攝入量。
含糖飲料、蜂蜜、高糖水果等富含果糖的食物會(huì)促進(jìn)尿酸生成,每日添加糖攝入應(yīng)少于25克。果糖在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)消耗大量ATP,導(dǎo)致嘌呤分解代謝增加。建議選擇低糖水果如草莓、櫻桃,避免飲用果汁及碳酸飲料。
脫脂牛奶、無(wú)糖酸奶等乳制品含乳清蛋白和酪蛋白,可促進(jìn)尿酸排泄。每日建議攝入300毫升低脂乳制品,其中的乳脂球膜蛋白能抑制關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。乳制品中的鈣質(zhì)還有助于預(yù)防痛風(fēng)患者常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松。
每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液促進(jìn)尿酸排泄,優(yōu)選弱堿性水或淡茶水。水分不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加尿酸鹽結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)。睡前適量飲水可預(yù)防夜間尿液濃縮,但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制水量。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期飲食管理計(jì)劃,每日三餐定時(shí)定量,避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油脂使用。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但急性期應(yīng)臥床休息。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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