痛風(fēng)患者飲食需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,避免誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。主要有減少內(nèi)臟及海鮮攝入、限制酒精及含糖飲料、增加低脂乳制品及蔬菜水果、保持每日飲水量、控制體重及規(guī)律進(jìn)食。
動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、鴨腸等嘌呤含量超過(guò)300毫克/100克,急性發(fā)作期應(yīng)完全避免。帶魚(yú)、沙丁魚(yú)等海鮮嘌呤含量較高,每周攝入不超過(guò)100克。濃肉湯、火鍋底料因長(zhǎng)時(shí)間熬制會(huì)使嘌呤溶解,需謹(jǐn)慎食用。可替換為雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。
啤酒含大量鳥(niǎo)苷酸會(huì)抑制尿酸排泄,白酒等高濃度酒精會(huì)加速嘌呤分解。建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。碳酸飲料中的果糖會(huì)促進(jìn)尿酸生成,每日添加糖攝入應(yīng)控制在50克以下??蛇x擇淡茶、蘇打水等替代。
脫脂牛奶中的乳清蛋白可促進(jìn)尿酸排泄,建議每日300毫升。櫻桃含花青素能抑制炎癥因子,每周可食用200克。菠菜、油菜等綠葉菜富含鉀離子,有助于堿化尿液。但需注意蘆筍、香菇等蔬菜嘌呤含量中等,需適量食用。
每日飲水2000-3000毫升可使尿量維持在2000毫升以上,促進(jìn)尿酸溶解排泄。建議分次飲用白開(kāi)水、淡茶水,避免一次性大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)補(bǔ)充水分,但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制水量。
肥胖者需通過(guò)合理膳食將BMI控制在24以下,避免快速減重引發(fā)酮癥。每日三餐定時(shí)定量,避免過(guò)度饑餓導(dǎo)致酮體生成。烹調(diào)多用蒸煮方式,少用油炸。合并高血壓者需同步限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,急性期每日嘌呤攝入應(yīng)控制在150毫克以下,緩解期不超過(guò)300毫克。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,若持續(xù)超過(guò)420微摩爾/升需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。外出就餐時(shí)可提前查詢菜品嘌呤含量,隨身攜帶蘇打餅干作為應(yīng)急食品。合并糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病者需營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化食譜。
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