冠心病可能會引發(fā)高血壓,兩者常伴隨出現(xiàn),但高血壓更多是冠心病的危險因素而非直接結(jié)果。
冠心病患者由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄,心臟需加大泵血力度以維持供血,可能引起血壓升高。長期心肌缺血會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),進(jìn)一步導(dǎo)致外周血管收縮和血壓上升。部分患者合并代謝綜合征時,胰島素抵抗也會加重高血壓。急性冠脈綜合征發(fā)作時,劇烈疼痛和應(yīng)激反應(yīng)可造成一過性血壓飆升。部分降壓藥物如β受體阻滯劑在控制冠心病的同時可能影響血壓調(diào)節(jié)。
少數(shù)情況下,心肌梗死后心室重構(gòu)會導(dǎo)致心功能下降,反而表現(xiàn)為低血壓。血運(yùn)重建術(shù)后若出現(xiàn)再狹窄或支架內(nèi)血栓,可能因心肌缺血復(fù)發(fā)而出現(xiàn)血壓波動。嚴(yán)重心力衰竭晚期由于心輸出量顯著降低,常伴隨低血壓而非高血壓。
冠心病合并高血壓患者需嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以下,適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓,記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整用藥方案。冬季注意保暖防止血管收縮導(dǎo)致血壓驟升,夏季避免大量出汗引發(fā)電解質(zhì)紊亂。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,出現(xiàn)胸痛伴血壓超過180/100毫米汞柱時立即就醫(yī)。
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