活檢通常在影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常組織、腫瘤性質不明、炎癥性疾病診斷困難等情況下需要做。主要有疑似惡性腫瘤、慢性炎癥反復發(fā)作、自身免疫性疾病診斷、移植器官排異反應監(jiān)測、遺傳代謝性疾病確診等情形。
1、疑似惡性腫瘤
當影像學檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變且無法明確良惡性時需活檢。例如乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊、肺部CT顯示毛玻璃結節(jié)等，活檢可獲取組織樣本進行病理分級。常見伴隨癥狀包括局部疼痛、異常出血、體表腫塊進行性增大。確診后可能需要手術切除或放化療。
2、慢性炎癥反復發(fā)作
慢性胃炎、潰瘍性結腸炎等疾病長期不愈時需活檢。胃鏡可見黏膜糜爛伴病理顯示腸上皮化生提示癌變風險。這類患者可能出現(xiàn)腹痛腹瀉、消化道出血等癥狀，治療需聯(lián)合抑酸劑和黏膜修復藥物。
3、自身免疫性疾病診斷
類風濕關節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病需關節(jié)滑膜或腎臟活檢。病理可見淋巴細胞浸潤和血管炎表現(xiàn)，患者多有關節(jié)腫脹、蛋白尿等癥狀。確診后需使用免疫抑制劑控制病情進展。
4、移植器官排異反應監(jiān)測
腎移植或肝移植后出現(xiàn)肝功能異常時需穿刺活檢。病理可見淋巴細胞浸潤和血管內皮損傷，臨床表現(xiàn)為黃疸、少尿等。需調整他克莫司等抗排異藥物劑量。
5、遺傳代謝性疾病確診
肝豆狀核變性或戈謝病等需肝臟或骨髓活檢。病理可見銅沉積或葡糖腦苷脂堆積，患者可有震顫、肝腫大等癥狀。確診后需終身進行驅銅治療或酶替代治療。
活檢前后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動導致出血。術后24小時內禁食辛辣刺激食物，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應及時就醫(yī)。日常注意觀察活檢部位有無紅腫滲液，按醫(yī)囑定期復查病理結果。對于惡性腫瘤高危人群，建議每年進行針對性篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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