宮頸活檢通常在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、HPV檢測陽性或肉眼可見宮頸病變時進(jìn)行。主要適應(yīng)癥包括TCT檢查提示ASC-US及以上病變、HPV16/18型陽性、陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶、接觸性出血久治不愈等。
1、TCT檢查異常
薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測顯示未明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞時，需結(jié)合HPV結(jié)果決定是否活檢。若伴隨高危型HPV感染，或持續(xù)存在低度鱗狀上皮內(nèi)病變，建議在陰道鏡引導(dǎo)下取樣。常見病理結(jié)果可能包括慢性宮頸炎、CIN1-3級病變等，可使用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物干預(yù)。
2、HPV高危型感染
HPV16/18型陽性無論TCT結(jié)果如何均需活檢，其他高危型持續(xù)感染超過1年者也應(yīng)考慮取樣。病毒感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，表現(xiàn)為陰道分泌物增多、同房后出血等癥狀。治療可選用辛復(fù)寧干擾素栓、抗HPV生物蛋白敷料等，同時需定期復(fù)查病毒載量。
3、陰道鏡異常發(fā)現(xiàn)
醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管或鑲嵌樣改變等陰道鏡特征提示潛在病變，需在異常區(qū)域多點(diǎn)取材。常見于宮頸柱狀上皮外移合并感染，可能伴隨腰骶部墜脹感，可使用苦參凝膠、克林霉素磷酸酯陰道片控制炎癥后復(fù)查。
4、肉眼可見病灶
宮頸息肉、糜爛樣改變或菜花樣贅生物等肉眼病變需直接活檢排除惡性可能。此類病變多由人乳頭瘤病毒合并細(xì)菌感染引起，可能伴有血性白帶，病理確診后可選擇激光消融或LEEP刀切除，術(shù)后配合殼聚糖宮頸抗菌膜促進(jìn)修復(fù)。
5、不明原因出血
絕經(jīng)后出血或性交后出血排除子宮內(nèi)膜病變后，需重點(diǎn)排查宮頸病變。長期炎癥刺激可能導(dǎo)致宮頸管黏膜外翻出血，病理檢查可鑒別宮頸癌前病變，必要時采用安吖啶陰道栓或微波治療改善局部血供。
宮頸活檢后應(yīng)保持會陰清潔，2周內(nèi)避免盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或大量出血需及時復(fù)診。日常注意增強(qiáng)免疫力，適量補(bǔ)充硒元素和維生素E，避免多個性伴侶。30歲以上女性建議每3年聯(lián)合篩查TCT和HPV，有異常病史者需縮短隨訪間隔。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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