結(jié)腸癌可能由遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)等原因引起。結(jié)腸癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降等癥狀。建議高危人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者存在特定基因突變,導(dǎo)致腸道細(xì)胞異常增殖。典型表現(xiàn)為年輕時(shí)即出現(xiàn)多發(fā)性腸道息肉,可能伴隨腹瀉、黏液便等癥狀?;驒z測(cè)可明確診斷,建議有家族史者40歲前開始腸鏡篩查,必要時(shí)行預(yù)防性息肉切除術(shù)。
長(zhǎng)期攝入紅肉、加工肉類及高動(dòng)物脂肪食物,同時(shí)缺乏蔬菜水果等膳食纖維,可能改變腸道菌群平衡并產(chǎn)生致癌物質(zhì)。這類飲食模式易導(dǎo)致便秘,延長(zhǎng)致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。典型癥狀包括腹脹、排便費(fèi)力等。改善措施包括增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于1500毫升。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的腸黏膜長(zhǎng)期處于修復(fù)-損傷循環(huán)中,可能誘發(fā)細(xì)胞癌變。特征表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、黏液膿血便,病程超過8年者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè),可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
腺瘤性息肉是最常見的癌前病變,直徑超過1厘米的息肉惡變概率明顯增加。多數(shù)患者無癥狀,部分可能出現(xiàn)便潛血陽性。腸鏡下可見息肉表面分葉狀或充血糜爛。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后每3年復(fù)查腸鏡。
肥胖特別是腹型肥胖、2型糖尿病和胰島素抵抗可能通過慢性炎癥反應(yīng)促進(jìn)腫瘤發(fā)生。這類患者常合并脂肪肝、黑棘皮病等表現(xiàn)??刂拼胧┌恐?50分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),BMI控制在24以下,必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性。
預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式,每日攝入不少于400克蔬菜水果,限制紅肉每周不超過500克。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查,有家族史者應(yīng)提前至40歲。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常、不明原因貧血或體重下降時(shí),須及時(shí)消化內(nèi)科就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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