頭痛伴隨嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、偏頭痛、胃腸型感冒、食物中毒、腦膜炎等因素有關(guān)。頭痛嘔吐通常由神經(jīng)系統(tǒng)異常或全身性疾病引發(fā),需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
顱內(nèi)腫瘤、腦出血等疾病導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高時(shí),會(huì)刺激嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐。患者常伴隨視乳頭水腫、意識(shí)障礙等癥狀,需通過(guò)頭顱CT或MRI確診。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
偏頭痛患者發(fā)作時(shí)腦血管異常收縮擴(kuò)張,刺激三叉神經(jīng)通路引發(fā)惡心嘔吐。典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,可遵醫(yī)囑使用苯甲酸利扎曲普坦片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀,避免強(qiáng)光噪音刺激。
病毒感染引起胃腸功能紊亂時(shí),可能出現(xiàn)頭痛伴非噴射性嘔吐。多伴隨腹瀉、低熱等癥狀,可服用藿香正氣軟膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能,注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。
食用被金黃色葡萄球菌等污染的食物后,毒素刺激嘔吐中樞導(dǎo)致頭痛嘔吐。常見于集體就餐后2-6小時(shí)發(fā)病,需及時(shí)催吐并服用蒙脫石散吸附毒素,嚴(yán)重者需洗胃治療。
細(xì)菌或病毒感染腦膜時(shí),炎癥刺激會(huì)引起劇烈頭痛和頻繁嘔吐。特征性表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性,需腰椎穿刺確診。臨床常用注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合脫水劑控制顱內(nèi)壓。
出現(xiàn)頭痛嘔吐癥狀時(shí)應(yīng)保持平臥位休息,避免突然起身加重癥狀。記錄嘔吐物性狀與頭痛發(fā)作特點(diǎn),24小時(shí)內(nèi)限制固體食物攝入,可少量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。若嘔吐持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即急診就醫(yī)。日常注意規(guī)律作息,控制咖啡因攝入,高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓。
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