口腔真菌感染通常由白色念珠菌過度增殖引起,可能與免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素、口腔衛(wèi)生不良、糖尿病控制不佳或佩戴義齒不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。主要表現(xiàn)包括口腔黏膜白斑、灼痛感及吞咽困難,可通過抗真菌藥物和口腔護(hù)理改善。
艾滋病、化療患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生口腔念珠菌病。免疫功能受損時(shí),白色念珠菌突破黏膜屏障形成偽膜性損害,伴隨口干和味覺異常。需遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液、克霉唑口腔貼膜或氟康唑膠囊,同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
廣譜抗生素破壞口腔菌群平衡,導(dǎo)致念珠菌過度繁殖。常見于長(zhǎng)期使用頭孢類或克林霉素后,出現(xiàn)舌苔增厚伴糜爛。建議停用非必要抗生素,配合碳酸氫鈉溶液漱口,必要時(shí)使用伊曲康唑口服溶液。
唾液減少或清潔不足時(shí),食物殘?jiān)龠M(jìn)真菌定植。吸煙、夜間不刷牙者多見舌背乳頭發(fā)紅及口角炎。需改用軟毛牙刷,每日兩次使用氯己定含漱液,義齒佩戴者需用假牙清潔片浸泡。
糖尿病患者唾液糖分升高,成為念珠菌培養(yǎng)基。典型表現(xiàn)為頰黏膜凝乳狀白斑,撕脫后基底滲血。應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖達(dá)標(biāo),餐后使用兩性霉素B含片,同時(shí)處理可能合并的鵝口瘡。
夜間不摘義齒或基托壓迫黏膜時(shí),易在接觸面形成慢性創(chuàng)傷性潰瘍合并真菌感染。特征為義齒承托區(qū)黏膜充血水腫。需調(diào)整義齒貼合度,每日用咪康唑口腔凝膠涂抹基托組織面。
保持口腔清潔需每日刷牙兩次并使用牙線,義齒佩戴者睡前應(yīng)徹底清潔。控制慢性疾病如糖尿病,避免濫用抗生素。出現(xiàn)持續(xù)口腔白斑或灼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行真菌涂片檢查。哺乳期母親需注意乳頭清潔以防嬰幼兒鵝口瘡,免疫功能低下者建議定期口腔科隨訪。
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