第一胎順產(chǎn)后第二胎通??梢赃x擇剖腹產(chǎn),但需根據(jù)孕婦及胎兒的具體情況由醫(yī)生評(píng)估決定。剖腹產(chǎn)適用于胎兒窘迫、胎盤異常、產(chǎn)道梗阻或孕婦存在嚴(yán)重合并癥等情況。若無(wú)醫(yī)學(xué)指征,經(jīng)陰道分娩仍是優(yōu)先推薦的方式。
若第一胎順產(chǎn)過(guò)程順利且本次妊娠無(wú)高危因素,多數(shù)情況下第二胎仍可嘗試順產(chǎn)。順產(chǎn)對(duì)母嬰恢復(fù)更有利,產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)較低,住院時(shí)間較短。但若本次妊娠出現(xiàn)胎位不正如臀位或橫位,或孕婦存在前置胎盤、重度子癇前期等并發(fā)癥,剖腹產(chǎn)則成為必要選擇。部分孕婦因心理恐懼或骨盆條件限制也可能主動(dòng)要求手術(shù)分娩。
少數(shù)情況下,即使第一胎順產(chǎn),第二胎也可能需緊急轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)。如分娩過(guò)程中出現(xiàn)臍帶脫垂、胎盤早剝等突發(fā)狀況,或產(chǎn)程停滯導(dǎo)致胎兒缺氧時(shí),需立即手術(shù)終止妊娠。既往有子宮手術(shù)史如肌瘤剔除術(shù)的孕婦,第二胎分娩時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加,通常建議擇期剖腹產(chǎn)。
孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢,通過(guò)超聲評(píng)估胎兒大小、胎位及胎盤位置,結(jié)合骨盆測(cè)量等檢查綜合判斷分娩方式。無(wú)論選擇何種分娩方式,均需密切監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。產(chǎn)后注意切口護(hù)理,預(yù)防感染,合理膳食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑,循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
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