產(chǎn)后傷口化膿需要及時(shí)就醫(yī)處理,可能由細(xì)菌感染、傷口護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,可通過(guò)清創(chuàng)消毒、抗生素治療等方式干預(yù)。產(chǎn)后傷口化膿通常伴隨紅腫、疼痛、滲液等癥狀,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物,并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則護(hù)理傷口。
傷口化膿時(shí)需由醫(yī)生徹底清除壞死組織和膿液,使用生理鹽水沖洗后,用碘伏溶液或過(guò)氧化氫溶液消毒。清創(chuàng)后覆蓋無(wú)菌敷料,每日更換1-2次。若存在縫線反應(yīng)需拆除縫線,保持傷口開(kāi)放引流。操作前需評(píng)估化膿范圍,深部感染可能需擴(kuò)大清創(chuàng)。
細(xì)菌感染引起的化膿需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。常見(jiàn)用藥包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等口服藥物,嚴(yán)重感染可能需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。哺乳期用藥需選擇L1級(jí)安全藥物,用藥期間觀察嬰兒反應(yīng)。
淺表化膿可配合紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日1-2次。局部腫脹明顯時(shí)可用50%硫酸鎂溶液濕敷,每次30分鐘。物理治療需在清創(chuàng)后進(jìn)行,避免高溫加重感染。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)發(fā)熱需調(diào)整方案。
化膿傷口常伴劇烈疼痛,可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解,哺乳期禁用阿司匹林。換藥前30分鐘用藥效果更佳。嚴(yán)重疼痛可能提示深部感染或膿腫形成,需超聲檢查排除。保持會(huì)陰清潔干燥可減少摩擦痛,建議使用產(chǎn)科專用透氣墊巾。
每日補(bǔ)充60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),可食用鯽魚(yú)湯、雞蛋白等。維生素C每日攝入200mg以上,推薦獼猴桃、西藍(lán)花等食物。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑,血紅蛋白低于100g/L時(shí)考慮輸注濃縮紅細(xì)胞??刂蒲怯兄趥谟?,糖尿病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
產(chǎn)后傷口護(hù)理需每日用溫水沖洗會(huì)陰,如廁后從前向后擦拭。選擇純棉透氣內(nèi)褲,2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾。避免久坐壓迫傷口,側(cè)臥時(shí)雙腿間墊軟枕。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃、膿液呈綠色或惡臭、傷口邊緣發(fā)黑等情況需立即復(fù)診。恢復(fù)期間禁止盆浴和性生活,產(chǎn)后42天復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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