糖尿病青光眼可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損甚至失明,同時(shí)會加重糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。糖尿病青光眼是糖尿病微血管病變與眼壓升高共同作用的結(jié)果,需通過藥物控制眼壓、激光治療或手術(shù)干預(yù)。
糖尿病青光眼對視神經(jīng)的損害具有隱匿性和不可逆性。長期高血糖會破壞視網(wǎng)膜微血管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致房水循環(huán)障礙和眼壓升高。升高的眼壓持續(xù)壓迫視神經(jīng)纖維,早期表現(xiàn)為周邊視野縮小,晚期可能出現(xiàn)管狀視野或完全失明。糖尿病患者的視神經(jīng)對眼壓耐受性更差,相同眼壓水平下比普通人更易發(fā)生青光眼性損傷。部分患者還會伴隨眼脹痛、頭痛、虹視等急性閉角型青光眼癥狀。
糖尿病青光眼會加速糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。高眼壓狀態(tài)可能引發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑水腫等繼發(fā)病變,兩者協(xié)同作用將大幅增加失明風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者合并青光眼時(shí),眼底出血和新生血管的發(fā)生概率顯著提升,激光治療難度也隨之增加。部分晚期病例可能出現(xiàn)新生血管性青光眼,此時(shí)常規(guī)降眼壓藥物效果有限,需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子注射或睫狀體冷凍術(shù)。
建議糖尿病患者每3-6個(gè)月進(jìn)行眼壓測量、視野檢查和眼底照相。保持糖化血紅蛋白低于7%,血壓控制在130/80毫米汞柱以下。避免在黑暗環(huán)境長時(shí)間用眼,慎用含激素的眼藥水。若出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象或夜間視力驟降,須立即就診眼科排查青光眼。已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降眼壓藥物,必要時(shí)考慮選擇性激光小梁成形術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。
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