糖尿病引起的青光眼通??梢钥刂频y以徹底治愈。青光眼是由糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血糖損傷視神經(jīng)導(dǎo)致的眼壓升高疾病,治療目標(biāo)為延緩視力損害進(jìn)展。
早期診斷和規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液能減少房水生成或促進(jìn)排出,激光小梁成形術(shù)可改善房水引流通道。對(duì)于藥物控制不佳者,需考慮小梁切除術(shù)等外科干預(yù)。同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖水平,糖化血紅蛋白建議維持在7%以下,避免高血糖持續(xù)損傷微血管。定期進(jìn)行眼底檢查、視野測(cè)試和眼壓監(jiān)測(cè)至關(guān)重要,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。
若已發(fā)生視神經(jīng)萎縮或視野缺損則無(wú)法逆轉(zhuǎn)。晚期患者可能出現(xiàn)管狀視野甚至失明,此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為保留殘余視力。部分病例需聯(lián)合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣膠囊等輔助治療。合并糖尿病黃斑水腫時(shí)還需玻璃體腔注射抗VEGF藥物。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免一次性大量飲水,戒煙并防止劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次全面眼科檢查,出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作管理可最大限度保護(hù)視功能。
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