腦血栓可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎、高血壓等因素引起。
急性期腦血栓在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶。溶栓治療需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),適用于無(wú)禁忌證的患者,能快速恢復(fù)血流,減少腦組織損傷。
非溶栓患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可啟動(dòng)抗血小板治療,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。該治療能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓擴(kuò)大,但需監(jiān)測(cè)消化道出血等不良反應(yīng)。
心源性栓塞或高凝狀態(tài)患者可選用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片。抗凝治療需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整劑量以避免出血并發(fā)癥。
依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可減輕缺血再灌注損傷,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能。需結(jié)合患者個(gè)體情況選擇用藥方案。
大面積腦梗死伴顱高壓或頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí),可能需行去骨瓣減壓術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī)。
腦血栓患者康復(fù)期需控制血壓血糖血脂,每日監(jiān)測(cè)生命體征,低鹽低脂飲食,限制每日鈉攝入低于5克,增加蔬菜水果及全谷物攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練如步行或游泳,每次20-30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及血液指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物,出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力加重時(shí)立即就醫(yī)。
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