肝縮小不等同于肝硬化,但肝硬化是導(dǎo)致肝縮小的常見原因之一。肝縮小可能與肝硬化、肝纖維化、慢性肝炎、肝衰竭等多種疾病有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
肝硬化是肝組織長期受損后形成的彌漫性纖維化及假小葉再生,超聲或CT檢查常顯示肝臟體積縮小、表面結(jié)節(jié)狀改變。但肝體積縮小也可能由其他原因引起,如急性肝衰竭時(shí)肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致肝臟急性萎縮,慢性肝炎反復(fù)發(fā)作后肝細(xì)胞減少但未達(dá)到肝硬化標(biāo)準(zhǔn)。部分老年人因生理性退化也會(huì)出現(xiàn)肝臟輕度縮小,此時(shí)肝功能檢查往往正常。
少數(shù)情況下,先天性肝發(fā)育不良、長期營養(yǎng)不良或某些代謝性疾病也可能導(dǎo)致肝臟體積偏小。這類情況通常需要基因檢測(cè)或特殊代謝物篩查才能明確診斷,與肝硬化的病理機(jī)制完全不同。影像學(xué)檢查中若僅發(fā)現(xiàn)肝縮小而無門靜脈高壓、脾腫大等肝硬化典型表現(xiàn)時(shí),需警惕其他病因可能。
發(fā)現(xiàn)肝縮小時(shí)應(yīng)完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、肝臟彈性檢測(cè)等檢查,肝硬化高危人群需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和腹部超聲。日常需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,肝硬化患者應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟及高鹽食物攝入。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī),避免擅自服用保肝藥物掩蓋病情。
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