肝硬化晚期可能出現(xiàn)肝臟縮小。肝硬化是慢性肝病終末階段,隨著纖維組織增生和假小葉形成,肝臟體積可能逐漸萎縮。
肝硬化早期肝臟因炎癥反應(yīng)可能出現(xiàn)腫大,但隨著病情進展,肝細胞廣泛壞死并被纖維組織替代,肝臟體積會逐漸縮小。影像學(xué)檢查可觀察到肝臟表面呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平,邊緣變薄變銳,肝右葉和左葉比例失調(diào)。門靜脈高壓和脾臟腫大常伴隨肝臟縮小出現(xiàn)。
少數(shù)肝硬化患者因膽汁淤積或脂肪浸潤等因素,肝臟體積可能暫時保持正常甚至增大。酒精性肝硬化患者若持續(xù)飲酒,可能出現(xiàn)脂肪肝與肝硬化并存現(xiàn)象,此時肝臟體積不一定縮小。血色病或肝豆狀核變性等代謝性疾病導(dǎo)致的肝硬化,肝臟體積變化也存在個體差異。
肝硬化患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制動物脂肪,適量補充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)腹水者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重和尿量變化。建議每3-6個月進行肝功能、凝血功能和腹部超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)肝臟體積進行性縮小伴血小板下降,需警惕門靜脈高壓加重。所有治療應(yīng)在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行服用保肝藥物。
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