肝硬化患者的肝臟通常先增大后縮小。肝硬化早期可能出現(xiàn)肝臟腫大,隨著纖維化進(jìn)展,晚期肝臟體積會(huì)逐漸萎縮變形。
肝硬化早期由于肝細(xì)胞炎癥壞死和再生結(jié)節(jié)形成,肝臟可能出現(xiàn)代償性腫大。此時(shí)肝臟質(zhì)地變硬,表面可觸及不規(guī)則結(jié)節(jié),超聲檢查顯示肝臟體積增大。部分患者伴隨門(mén)靜脈高壓,脾臟也會(huì)同步腫大。這一階段肝功能可能尚未嚴(yán)重受損,但已出現(xiàn)白蛋白降低、凝血功能異常等表現(xiàn)。
肝硬化進(jìn)展至失代償期時(shí),廣泛纖維化導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)大量破壞,肝臟體積明顯縮小。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟邊緣呈鋸齒狀,左右葉比例失調(diào),肝裂增寬。此時(shí)多合并腹水、食管胃底靜脈曲張等嚴(yán)重并發(fā)癥,肝功能顯著減退,可能出現(xiàn)黃疸、肝性腦病等表現(xiàn)。
肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)肝臟形態(tài)變化,通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查評(píng)估病情進(jìn)展。日常應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑或進(jìn)行腹腔穿刺等治療。
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