膽汁反流性胃炎伴糜爛通??梢灾魏茫饕ㄟ^(guò)藥物治療結(jié)合生活方式調(diào)整。治療需針對(duì)膽汁反流控制、胃黏膜修復(fù)及癥狀緩解,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可顯著改善。
膽汁反流性胃炎伴糜爛的治療核心是減少膽汁對(duì)胃黏膜的刺激并促進(jìn)糜爛愈合。藥物治療常用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等中和膽汁酸,聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可加速糜爛修復(fù)。部分患者需使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善幽門(mén)功能。治療期間需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜恢復(fù)情況。
少數(shù)患者因合并胃食管反流病、幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期膽汁刺激導(dǎo)致黏膜腸化生,可能需延長(zhǎng)療程或調(diào)整方案。胃黏膜重度萎縮或異型增生者需內(nèi)鏡下干預(yù)。頑固性病例需排查膽道疾病或胃腸解剖異常,必要時(shí)聯(lián)合外科會(huì)診。
患者應(yīng)避免高脂飲食、酒精及刺激性食物,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭。規(guī)律進(jìn)食、控制體重及減少腹壓增高的動(dòng)作有助于防止反流。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥,若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重下降需立即復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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