預(yù)產(chǎn)期過(guò)了還不生可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、適當(dāng)活動(dòng)、刺激乳頭、藥物催產(chǎn)、人工破膜等方式處理。過(guò)期妊娠可能與胎盤功能減退、胎兒過(guò)大、激素水平異常、頭盆不稱、遺傳因素等原因有關(guān)。
每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或胎動(dòng)明顯減少,需立即就醫(yī)。過(guò)期妊娠時(shí)胎盤功能可能逐漸下降,導(dǎo)致胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)增加??赏ㄟ^(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒心率變化,出現(xiàn)胎心減速或變異減少需及時(shí)干預(yù)。建議孕婦左側(cè)臥位休息,避免仰臥位導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。
每天進(jìn)行30-60分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,有助于胎頭下降刺激宮頸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立,防止誘發(fā)胎盤早剝?;顒?dòng)時(shí)需有家屬陪同,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或破水應(yīng)立即停止。骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)可幫助調(diào)整胎位,每天練習(xí)2-4組,每組10-15次。運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分,保持環(huán)境溫度適宜。
每日3-4次輕柔按摩乳頭,每次15-20分鐘,可促進(jìn)體內(nèi)催產(chǎn)素分泌。使用溫?zé)崦矸笕榉亢笤龠M(jìn)行按摩效果更佳。注意力度適中避免皮膚,出現(xiàn)宮縮后需暫停觀察。此法適用于宮頸條件成熟但宮縮乏力的孕婦,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若刺激后出現(xiàn)規(guī)律宮縮且逐漸增強(qiáng),應(yīng)及時(shí)入院待產(chǎn)。
宮頸未成熟時(shí)可使用地諾前列酮栓促宮頸成熟,該藥含前列腺素E2成分??s宮素注射液適用于宮頸已成熟但宮縮乏力者,需靜脈滴注嚴(yán)格控制劑量。用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),警惕子宮過(guò)度刺激引發(fā)胎兒窘迫。禁用藥物包括米索前列醇片等未獲批的催產(chǎn)藥物,可能引起子宮破裂。所有催產(chǎn)措施均需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。
當(dāng)宮頸擴(kuò)張2-3cm時(shí)可實(shí)施人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程,使用無(wú)菌器械刺破胎膜。操作后需觀察羊水性狀,出現(xiàn)Ⅲ度糞染需考慮剖宮產(chǎn)。破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉抗感染。該操作可能增加臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn),需在具備急診剖宮產(chǎn)條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。破膜后需臥床休息,避免突然體位改變。
超過(guò)預(yù)產(chǎn)期后每周需進(jìn)行2-3次產(chǎn)檢,通過(guò)超聲評(píng)估羊水量、胎兒生物物理評(píng)分及臍血流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,每日攝入新鮮蔬菜水果保證維生素供給。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,避免盆浴。出現(xiàn)陰道流液、見(jiàn)紅或每5分鐘一次的規(guī)律宮縮需立即住院。心理上避免過(guò)度焦慮,可通過(guò)呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒,家屬應(yīng)給予充分陪伴支持。
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