手術(shù)后去除疤痕可通過(guò)硅酮制劑、壓力治療、激光治療、注射治療、手術(shù)修復等方式改善。疤痕形成與傷口深度、感染、體質(zhì)等因素相關(guān),需根據疤痕類(lèi)型選擇針對性方案。
硅酮凝膠或貼片是臨床常用的一線(xiàn)疤痕防治手段,通過(guò)覆蓋創(chuàng )面減少水分蒸發(fā),抑制成纖維細胞過(guò)度增殖。適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期,需連續使用3-6個(gè)月。常見(jiàn)產(chǎn)品有芭克硅膠軟膏、美皮護疤痕貼等,使用時(shí)需保持皮膚清潔干燥。
采用彈性繃帶或定制壓力衣對疤痕區域持續施壓,能有效抑制膠原纖維異常排列。特別適用于大面積燒傷后增生性疤痕,每日需維持壓力23小時(shí)以上,持續6-12個(gè)月。治療期間需注意皮膚血液循環(huán)情況,防止壓力過(guò)大導致缺血。
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內血管,減輕紅斑和增生;點(diǎn)陣激光通過(guò)微熱損傷刺激膠原重塑。適用于成熟期凹陷性疤痕,每4-6周治療1次,通常需要3-5次療程。術(shù)后可能出現暫時(shí)性色素沉著(zhù),需嚴格防曬。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液能直接抑制炎癥反應,軟化增生疤痕;5-氟尿嘧啶可干擾膠原合成。適用于頑固性瘢痕疙瘩,需每月注射1次,3-4次為1療程??赡艹霈F皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用。
對嚴重影響功能的攣縮性疤痕,可采用Z成形術(shù)、皮瓣移植等手術(shù)方式松解粘連。需在疤痕穩定后通常術(shù)后6-12個(gè)月進(jìn)行,術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復發(fā)。存在切口感染、血腫等手術(shù)風(fēng)險。
術(shù)后疤痕護理需從傷口愈合期開(kāi)始,保持創(chuàng )面清潔避免感染,拆線(xiàn)后及時(shí)使用減張膠帶防止傷口裂開(kāi)?;謴推陂g避免辛辣刺激飲食,限制煙酒攝入,補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。日常注意防曬,防止色素沉著(zhù),可配合溫和按摩改善局部血液循環(huán)。若出現疤痕瘙癢、紅腫或異常增生,應及時(shí)就醫評估,避免自行使用偏方處理。
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