艾滋病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥感染主要有肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲腦病等。這些感染與免疫系統(tǒng)受損程度相關(guān)，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診并及時(shí)干預(yù)。
1、肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染，由耶氏肺孢子菌引起。典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、干咳和進(jìn)行性呼吸困難，胸部CT可見雙肺彌漫性磨玻璃樣改變。確診需通過(guò)支氣管肺泡灌洗液檢測(cè)病原體，治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
2、結(jié)核病
艾滋病合并結(jié)核病的概率顯著增高，可表現(xiàn)為肺結(jié)核或肺外結(jié)核。常見癥狀有午后低熱、夜間盜汗、體重減輕，肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)咳血。診斷依靠痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)，治療方案需包含異煙肼片、利福平膠囊等四種抗結(jié)核藥物。
3、隱球菌腦膜炎
新型隱球菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征。腰穿檢查可見腦脊液壓力增高，墨汁染色可發(fā)現(xiàn)莢膜酵母菌。治療分誘導(dǎo)期和鞏固期，使用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片，后期改用氟康唑膠囊維持。
4、巨細(xì)胞病毒感染
巨細(xì)胞病毒可引發(fā)視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎或腦炎。視網(wǎng)膜炎患者會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥、視野缺損，眼底檢查見視網(wǎng)膜出血和棉絮斑。靜脈注射更昔洛韋注射液是主要治療手段，必要時(shí)需行玻璃體內(nèi)注射。
5、弓形蟲腦病
弓形蟲感染多累及腦組織，臨床表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)缺損。MRI檢查可見腦內(nèi)多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化病灶，確診需檢測(cè)血清或腦脊液中弓形蟲DNA。治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，同時(shí)補(bǔ)充亞葉酸鈣片預(yù)防骨髓抑制。
艾滋病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，當(dāng)CD4+計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)需開始預(yù)防性用藥。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生食或未滅菌乳制品。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，但需防止過(guò)度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物，不可自行停藥或減量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛、視力變化等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，所有性伴侶均需接受HIV檢測(cè)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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