經(jīng)常耳鳴可能由噪聲暴露、耳垢栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起,可通過噪聲防護(hù)、耳道清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。耳鳴是耳科常見癥狀,表現(xiàn)為耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺但外界并無相應(yīng)聲源。
長期接觸85分貝以上噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷,出現(xiàn)持續(xù)性高頻耳鳴。此類耳鳴多伴有聽力下降,在安靜環(huán)境中癥狀更明顯。建議避免長時(shí)間使用耳機(jī),在嘈雜環(huán)境中佩戴防噪聲耳塞。若已出現(xiàn)聽力減退,可考慮使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片。
外耳道耵聹積聚可能壓迫鼓膜引起傳導(dǎo)性耳鳴,多表現(xiàn)為單側(cè)耳悶脹感伴低調(diào)耳鳴。這種情況可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生清理,切忌自行掏耳以免損傷耳道。反復(fù)發(fā)生耵聹栓塞者可每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)耳道清潔。
急性中耳炎可能引發(fā)搏動性耳鳴,伴隨耳痛、耳流膿等癥狀。這與咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的中耳負(fù)壓有關(guān),需使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液控制感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。慢性中耳炎可能需鼓室成形術(shù)治療。
內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的梅尼埃病典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴耳鳴耳悶,耳鳴多為低調(diào)隆隆聲。急性期可使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),配合氫氯噻嗪片利尿減壓。長期反復(fù)發(fā)作者可考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。
聽神經(jīng)鞘膜瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴和聽力下降,后期可能出現(xiàn)平衡障礙。確診需進(jìn)行內(nèi)聽道MRI檢查,小型腫瘤可采用伽瑪?shù)斗派渲委?,直徑超過3厘米的腫瘤需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后可能遺留永久性耳鳴。
日常應(yīng)注意控制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息避免熬夜。噪聲性耳鳴患者可嘗試白噪音掩蔽治療,血管性耳鳴者需監(jiān)測血壓。若耳鳴持續(xù)超過1周、單側(cè)突發(fā)或伴隨眩暈頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查。避免過度關(guān)注耳鳴癥狀,焦慮情緒可能加重主觀性耳鳴。
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