結(jié)腸癌分期中分化屬于中等惡性程度,其嚴(yán)重性需結(jié)合具體分期綜合評估。中分化腺癌的惡性程度介于高分化與低分化之間,主要影響因素有腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。
中分化結(jié)腸癌的腫瘤細(xì)胞仍保留部分正常腺體結(jié)構(gòu),但異型性較明顯。在TNM分期中,若處于I-II期且無脈管侵犯,預(yù)后相對較好,5年生存率較高。此時腫瘤局限在腸壁內(nèi),手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低,術(shù)后可能無須輔助化療。若腫瘤已穿透肌層或侵犯周圍臟器,或存在1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則歸為III期,需術(shù)后輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
當(dāng)出現(xiàn)肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,中分化程度會加劇IV期患者的治療難度。雖然中分化腫瘤對放化療的敏感性優(yōu)于低分化癌,但轉(zhuǎn)移灶可能限制根治性手術(shù)機會。此類患者需采用靶向藥物聯(lián)合化療等綜合治療,但易發(fā)生耐藥導(dǎo)致預(yù)后較差。部分中分化癌可能進(jìn)展為低分化,此時惡性程度會顯著升高。
結(jié)腸癌患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測,術(shù)后前2年每3-6個月復(fù)查胸腹盆CT。保持高膳食纖維飲食,控制紅肉攝入,適當(dāng)補充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加重時需及時就診,中分化癌患者更需警惕印戒細(xì)胞癌等特殊病理類型的轉(zhuǎn)化可能。
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