拇外翻癥狀的發(fā)展階段主要有早期、中期、進(jìn)展期和終末期四個(gè)階段。拇外翻是指第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜,導(dǎo)致大腳趾向第二腳趾靠攏的足部畸形。
早期拇外翻主要表現(xiàn)為大腳趾輕微向外偏斜,第一跖趾關(guān)節(jié)處可能出現(xiàn)輕微紅腫。此時(shí)患者行走時(shí)可能感到輕微不適,穿鞋時(shí)會(huì)有擠壓感。早期癥狀較輕,可通過(guò)更換寬松舒適的鞋子、使用拇外翻矯正器等方式進(jìn)行干預(yù)。早期干預(yù)有助于延緩病情發(fā)展。
中期拇外翻患者的大腳趾偏斜角度增大,第一跖趾關(guān)節(jié)處形成明顯的骨性突起。此時(shí)患者行走時(shí)疼痛感加重,關(guān)節(jié)處可能出現(xiàn)滑囊炎。穿鞋困難明顯,部分患者會(huì)出現(xiàn)第二腳趾受壓變形。中期可考慮使用矯形鞋墊、物理治療等方式緩解癥狀,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物控制炎癥。
進(jìn)展期拇外翻患者的大腳趾偏斜角度超過(guò)30度,第一跖趾關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形。此時(shí)患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,行走困難,第二腳趾可能被擠壓上抬形成錘狀趾。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯,可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎改變。進(jìn)展期患者需要考慮手術(shù)治療,如截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)方式。
終末期拇外翻患者的大腳趾嚴(yán)重變形,可能完全疊壓在第二腳趾上。第一跖趾關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位?;颊咝凶邩O度困難,疼痛劇烈,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。終末期通常需要復(fù)雜的手術(shù)治療,如關(guān)節(jié)置換術(shù)等。術(shù)后需要長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)足部功能。
拇外翻患者平時(shí)應(yīng)選擇前掌寬大的鞋子,避免穿高跟鞋和尖頭鞋??蛇M(jìn)行足底肌肉鍛煉,如用腳趾抓毛巾等動(dòng)作增強(qiáng)足部肌力。注意保持足部清潔,防止骨突處皮膚磨損。體重過(guò)重者應(yīng)適當(dāng)減重,減輕足部負(fù)擔(dān)。發(fā)現(xiàn)足部畸形應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)可獲得更好治療效果。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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