蕁麻疹和紅斑狼瘡在皮膚上的區(qū)別主要體現(xiàn)在皮疹形態(tài)、伴隨癥狀及疾病性質(zhì)上。蕁麻疹通常表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,紅斑狼瘡則以蝶形紅斑或盤狀紅斑為特征,可能伴隨光敏感、脫發(fā)等全身癥狀。兩者在發(fā)病機(jī)制、病程及治療上均有顯著差異。
蕁麻疹的典型皮損為大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則,可融合成片,通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)多樣,系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見面部蝶形紅斑,呈對稱性分布于鼻梁及雙頰;盤狀紅斑狼瘡則表現(xiàn)為邊界清楚的圓形紅斑,表面附著鱗屑,愈后可能遺留萎縮性瘢痕。
蕁麻疹多伴劇烈瘙癢,偶有灼熱感,極少累及黏膜,部分患者可能合并血管性水腫。紅斑狼瘡除皮損外,系統(tǒng)性患者常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍,實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗核抗體陽性;盤狀患者皮損處可有毛細(xì)血管擴(kuò)張和毛囊角栓,日光暴露后加重。
蕁麻疹主要由肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致皮膚血管通透性增加,常見誘因包括食物、藥物過敏或物理刺激。紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病,與遺傳、環(huán)境因素相關(guān),免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致皮膚及多器官損害。
蕁麻疹多為急性病程,持續(xù)6周內(nèi)為急性蕁麻疹,超過6周為慢性蕁麻疹。紅斑狼瘡呈慢性進(jìn)展性,系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及腎臟、血液系統(tǒng)等,需長期免疫抑制治療;盤狀紅斑狼瘡主要局限于皮膚,但可能轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性。
蕁麻疹以抗組胺藥為主,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊,嚴(yán)重時(shí)短期使用潑尼松片。紅斑狼瘡需根據(jù)分型治療,輕癥可用羥氯喹片,中重度需聯(lián)合甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,生物制劑如貝利尤單抗注射液適用于難治性病例。
日常需避免已知過敏原,蕁麻疹患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因;紅斑狼瘡患者須嚴(yán)格防曬,使用物理防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。兩者均需保持皮膚濕潤,避免搔抓,選擇寬松棉質(zhì)衣物。若出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹或持續(xù)高熱等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。定期隨訪對紅斑狼瘡患者尤為重要,需監(jiān)測臟器功能及藥物不良反應(yīng)。
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