急性闌尾炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
急性闌尾炎發(fā)作初期需立即禁食,通過(guò)胃腸減壓減少消化液分泌,緩解腸道壓力。胃腸減壓可能與炎癥刺激導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱有關(guān),通常伴隨腹脹、肛門(mén)停止排氣等癥狀??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等維持水電解質(zhì)平衡。
細(xì)菌感染引起的急性闌尾炎需靜脈輸注抗生素控制炎癥。感染可能與大腸埃希菌、厭氧菌等病原體有關(guān),常出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。臨床常用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素。
適用于單純性闌尾炎或早期化膿性闌尾炎,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)切除病變闌尾。手術(shù)指征可能與闌尾壁充血水腫但未穿孔有關(guān),術(shù)中可見(jiàn)腹腔少量炎性滲出液。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫變化,預(yù)防切口感染。
針對(duì)穿孔性闌尾炎或合并腹腔膿腫的患者,需開(kāi)腹行闌尾切除及腹腔沖洗。病情嚴(yán)重程度可能與闌尾壞疽穿孔有關(guān),術(shù)中發(fā)現(xiàn)膿性滲出物需留置引流管。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,警惕腸粘連等并發(fā)癥。
術(shù)后24小時(shí)可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免過(guò)早進(jìn)食加重腸負(fù)擔(dān)。護(hù)理重點(diǎn)包括保持切口干燥清潔、早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸功能恢復(fù)??膳浜衔⒉ɡ懑煷龠M(jìn)炎癥吸收,定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估感染控制情況。
急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,逐步從米湯過(guò)渡到低渣軟食,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期需適度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提重物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等異常情況需及時(shí)復(fù)診,遵醫(yī)囑完成抗生素療程以防止復(fù)發(fā)。
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