心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、速率或起源部位紊亂,輕者可無癥狀,重者可危及生命。
部分心律失常與基因突變相關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史,可能表現(xiàn)為心悸、暈厥等癥狀?;驒z測有助于明確診斷,治療需根據(jù)具體類型選擇β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、植入心臟起搏器或除顫器等措施。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧,可能引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常?;颊叱0橛行赝础舛痰劝Y狀,心電圖可見ST段改變。治療需改善心肌供血,可使用硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等藥物,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡可干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng),誘發(fā)房顫、室速等心律失常。常見于腹瀉、利尿劑使用后,表現(xiàn)為乏力、心悸。需糾正電解質(zhì)紊亂,如口服補(bǔ)鉀藥物氯化鉀緩釋片,同時(shí)治療原發(fā)病因。
洋地黃類如地高辛片、抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片等藥物過量可能引發(fā)新的心律失常。表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、頭暈等,需立即監(jiān)測心電圖并調(diào)整用藥方案。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查,避免聯(lián)合使用可能增加毒性的藥物。
交感神經(jīng)過度興奮或迷走神經(jīng)張力增高均可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速、竇緩等心律失常。常見于焦慮、劇烈運(yùn)動(dòng)后,可能伴有出汗、手抖??赏ㄟ^生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)改善,必要時(shí)使用普萘洛爾片等藥物控制癥狀。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因和酒精攝入。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需規(guī)范治療,定期監(jiān)測心電圖。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用抗心律失常藥物。
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