胎動(dòng)減少可能由生理性因素和病理性因素引起，主要有胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)改變、羊水量正常變化、胎盤(pán)功能異常、胎兒窘迫。

一、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)也有睡眠和清醒的周期交替，睡眠周期通常持續(xù)20分鐘到40分鐘。胎兒在睡眠期間活動(dòng)會(huì)明顯減少甚至?xí)簳r(shí)停止，這是正常的生理現(xiàn)象。當(dāng)胎兒處于睡眠狀態(tài)時(shí)，孕婦感知到的胎動(dòng)自然會(huì)減少。這種情況無(wú)須特殊處理，孕婦可以稍作等待，待胎兒進(jìn)入清醒周期后，胎動(dòng)通常會(huì)自動(dòng)恢復(fù)。

二、孕婦活動(dòng)改變

孕婦自身的活動(dòng)狀態(tài)會(huì)直接影響對(duì)胎動(dòng)的感知。當(dāng)孕婦處于忙碌、行走或進(jìn)行其他身體活動(dòng)時(shí)，注意力分散，可能忽略或感知不到輕微的胎動(dòng)。當(dāng)孕婦安靜休息、平躺或?qū)Ｗ⒂诟共扛杏X(jué)時(shí)，對(duì)胎動(dòng)的感知會(huì)變得更為敏感和清晰。這屬于感知差異，并非真實(shí)胎動(dòng)減少。孕婦可選擇在固定的、安靜的時(shí)段集中計(jì)數(shù)胎動(dòng)，以獲得更準(zhǔn)確的評(píng)估。

三、羊水量正常變化

羊水為胎兒提供了緩沖空間。妊娠中晚期，隨著胎兒生長(zhǎng)，羊水的相對(duì)量可能減少，或羊水性狀發(fā)生正常波動(dòng)，這可能使胎動(dòng)在孕婦腹壁的傳導(dǎo)變得不那么明顯，造成胎動(dòng)減少的主觀感覺(jué)。只要羊水量在正常范圍內(nèi)，通常不影響胎兒健康。但若羊水量過(guò)少，可能限制胎兒活動(dòng)，需要產(chǎn)科醫(yī)生通過(guò)超聲檢查評(píng)估羊水指數(shù)。

四、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)功能異常，如胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝或胎盤(pán)發(fā)育不良，可能導(dǎo)致胎兒供氧和營(yíng)養(yǎng)輸送效率降低。這與孕婦患有妊娠期高血壓疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病或存在臍帶因素有關(guān)。胎兒在缺氧的早期或慢性缺氧狀態(tài)下，可能表現(xiàn)為活動(dòng)減少以降低耗氧。通常可能伴有孕婦自覺(jué)胎動(dòng)模式改變，如突然劇烈后減少。治療需針對(duì)病因，可能包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、臥床休息、吸氧，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善胎盤(pán)循環(huán)的藥物，如低分子肝素鈣注射液，嚴(yán)重時(shí)需立即終止妊娠。

五、胎兒窘迫

胎兒窘迫是胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧而處于危險(xiǎn)狀態(tài)。原因包括嚴(yán)重的臍帶繞頸、打結(jié)、受壓，或母體嚴(yán)重并發(fā)癥如子癇前期、重度貧血。胎兒缺氧時(shí)，為減少耗氧，會(huì)首先表現(xiàn)為胎動(dòng)過(guò)頻而后急劇減少，最后胎動(dòng)消失。這是需要緊急醫(yī)療干預(yù)的病理情況。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常減少，尤其伴有腹痛、陰道流血或流液，必須立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采取緊急措施，如緊急剖宮產(chǎn)，并使用藥物如鹽酸利托君注射液抑制宮縮，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。

孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)并堅(jiān)持每日計(jì)數(shù)胎動(dòng)，這是監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況最簡(jiǎn)單有效的方法。建議每天早、中、晚各選擇1小時(shí)安靜時(shí)段計(jì)數(shù)，將3小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值一般大于30次。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次，或胎動(dòng)比平時(shí)減少一半以上，或胎動(dòng)突然頻繁后驟停，均提示異常，需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中，孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和緊張，左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒情況。均衡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，但避免暴飲暴食導(dǎo)致血糖大幅波動(dòng)。如醫(yī)生診斷存在病理因素，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)，不可自行判斷或延誤。