猝死病人的最佳搶救時(shí)間是發(fā)病后4-6分鐘。心臟驟停后腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下4-6分鐘開始不可逆損傷,超過10分鐘存活概率極低。搶救成功率隨時(shí)間延長呈斷崖式下降,每延遲1分鐘施救成功率下降7-10%。
心臟驟停發(fā)生后立即啟動心肺復(fù)蘇是搶救關(guān)鍵。第一目擊者應(yīng)在識別無意識、無呼吸后立即進(jìn)行胸外按壓,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。若公共場所配備自動體外除顫器,需在設(shè)備到達(dá)后盡快使用電擊除顫。早期除顫可顯著提高室顫導(dǎo)致猝死的搶救成功率,在3分鐘內(nèi)實(shí)施電擊存活率可達(dá)50-70%。搶救過程中持續(xù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇能維持重要器官血流灌注,為后續(xù)高級生命支持爭取時(shí)間。急救人員到達(dá)后需建立靜脈通路、氣管插管,使用腎上腺素等藥物,并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行冠狀動脈介入等病因治療。
日常預(yù)防猝死需控制心血管危險(xiǎn)因素。40歲以上人群應(yīng)定期體檢篩查高血壓、糖尿病、高脂血癥,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動。冠心病患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,避免過度勞累和情緒激動。有猝死家族史或不明原因暈厥者建議進(jìn)行動態(tài)心電圖、心臟超聲等??茩z查。公共場所應(yīng)完善AED配置,普通民眾需掌握心肺復(fù)蘇技能,這些措施能有效縮短搶救時(shí)間窗。
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