腺體肥大可能對(duì)小孩的呼吸、聽(tīng)力、睡眠及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響,常見(jiàn)于扁桃體肥大或腺樣體肥大。腺體肥大主要由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等引起,表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、聽(tīng)力下降等癥狀。
腺體肥大會(huì)阻塞鼻腔或咽喉通道,導(dǎo)致小孩出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、張口呼吸等癥狀。長(zhǎng)期用口呼吸可能引發(fā)面部骨骼發(fā)育異常,形成腺樣體面容。夜間呼吸不暢還可能誘發(fā)睡眠呼吸暫停,需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查明確阻塞程度。
肥大的腺樣體可能壓迫咽鼓管開(kāi)口,導(dǎo)致中耳通氣功能障礙,引發(fā)分泌性中耳炎?;純簳?huì)出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力減退,嚴(yán)重時(shí)影響語(yǔ)言發(fā)育。聲導(dǎo)抗測(cè)試可輔助診斷,部分病例需進(jìn)行鼓膜穿刺治療。
夜間因氣道阻塞會(huì)出現(xiàn)頻繁覺(jué)醒、睡眠片段化,導(dǎo)致白天嗜睡、注意力不集中。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示血氧飽和度下降和呼吸努力相關(guān)微覺(jué)醒。長(zhǎng)期缺氧可能影響神經(jīng)認(rèn)知功能發(fā)育。
肥大的淋巴組織更易滯留病原體,導(dǎo)致每年發(fā)生6-7次上呼吸道感染。常見(jiàn)鏈球菌性扁桃體炎,表現(xiàn)為高熱、咽痛,需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物治療。
睡眠呼吸障礙導(dǎo)致的慢性缺氧會(huì)抑制生長(zhǎng)激素分泌,部分患兒出現(xiàn)身高體重增長(zhǎng)緩慢。血清胰島素樣生長(zhǎng)因子1水平檢測(cè)可輔助評(píng)估,改善通氣后多數(shù)生長(zhǎng)速度可追趕。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察孩子睡眠呼吸狀況,避免接觸二手煙等刺激物,保持室內(nèi)濕度在40-60%。急性感染期可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑緩解鼻塞,日常用生理性海水鼻腔護(hù)理。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥,需考慮腺樣體切除術(shù)或扁桃體切除術(shù),術(shù)后配合言語(yǔ)訓(xùn)練糾正發(fā)音問(wèn)題。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行耳鼻喉科隨訪,監(jiān)測(cè)身高體重百分位數(shù)變化。
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