7個(gè)月胎兒缺氧時(shí)孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率變化、宮高增長(zhǎng)停滯、頭暈乏力、陰道流血等癥狀。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、孕婦貧血、妊娠高血壓、羊水過(guò)少等因素有關(guān)。
胎動(dòng)減少或劇烈躁動(dòng)是胎兒缺氧的早期信號(hào)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)少于10次或突然增加后驟減需警惕。孕婦可采取左側(cè)臥位觀察,若持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)胎心監(jiān)護(hù)。妊娠期糖尿病孕婦更需每日定時(shí)記錄胎動(dòng)。
胎心持續(xù)超過(guò)160次/分或低于110次/分均提示異常。家用胎心儀檢測(cè)到不規(guī)則心律時(shí),應(yīng)重復(fù)測(cè)量并記錄變化曲線。臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高時(shí),多普勒超聲顯示S/D比值超過(guò)3.0。
連續(xù)2周宮高未增長(zhǎng)可能反映胎兒生長(zhǎng)受限。孕28周后宮高與孕周基本相符,若差值超過(guò)3厘米需超聲評(píng)估。胎盤鈣化三級(jí)時(shí)超聲可見胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲斑點(diǎn)。
孕婦血紅蛋白低于100g/L時(shí)組織供氧不足,可能加重胎兒缺氧。妊娠期鐵需求量達(dá)30mg/日,缺鐵性貧血孕婦可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。血壓超過(guò)140/90mmHg需排除子癇前期。
胎盤早剝引起的缺氧常伴腹痛和血性分泌物。出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)血塊時(shí),應(yīng)立即平臥送醫(yī)。前置胎盤孕婦需禁止性生活并備好硫酸鎂注射液。
孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息2-3小時(shí)改善胎盤灌注,監(jiān)測(cè)血壓控制在130/80mmHg以下,每周稱重增長(zhǎng)不超過(guò)500克。飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。建議配備家用胎心監(jiān)護(hù)儀,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即聯(lián)系產(chǎn)科急診。定期進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分和臍血流監(jiān)測(cè),妊娠28周后建議每?jī)芍墚a(chǎn)檢一次。
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