食道癌中期通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)病情控制或長期生存,但治愈概率受腫瘤分期、病理類型及個體差異影響。
食道癌中期指腫瘤侵犯肌層或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未遠(yuǎn)處擴(kuò)散的階段。此時腫瘤細(xì)胞增殖活躍但尚未廣泛侵襲,通過手術(shù)聯(lián)合放化療可顯著提高生存率。根治性手術(shù)如食管切除術(shù)能完整切除病灶,術(shù)后輔助化療常用紫杉醇注射液、順鉑注射液等藥物殺滅殘余癌細(xì)胞。同步放化療可縮小腫瘤體積,常用方案包括氟尿嘧啶注射液聯(lián)合放射治療。靶向治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療通過激活T細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng),納武利尤單抗注射液等藥物可改善預(yù)后。
少數(shù)患者因腫瘤位置特殊或心肺功能差無法手術(shù),此時根治性放化療成為主要手段。腫瘤對治療敏感性低、存在隱匿性轉(zhuǎn)移灶時可能復(fù)發(fā)?;蛲蛔?nèi)鏣P53缺失可能導(dǎo)致治療耐藥,此類患者需調(diào)整方案。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如肝硬化或慢性阻塞性肺病會限制治療強(qiáng)度,影響最終療效。
食道癌中期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,維持體重避免惡病質(zhì)。術(shù)后早期選擇勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,逐步過渡至軟食。避免過熱、辛辣及堅硬食物刺激食管,進(jìn)食后保持直立位30分鐘??祻?fù)期定期復(fù)查胃鏡和CT,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)吞咽疼痛或體重驟降需及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮,家屬應(yīng)參與照護(hù)計劃制定。適度活動如散步可改善心肺功能,但避免提重物以防吻合口撕裂。
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