食道癌中期通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,治療效果與腫瘤分化程度、患者體質(zhì)及治療依從性密切相關(guān)。
食道癌中期指腫瘤侵犯肌層或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未遠(yuǎn)處擴散的階段。此時腫瘤細(xì)胞增殖活躍但尚未廣泛侵襲,通過手術(shù)聯(lián)合放化療可顯著提高生存率。根治性手術(shù)是主要治療手段,需切除病變食管段并重建消化道,術(shù)后配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物及放射治療清除殘余病灶。部分患者可采用免疫治療如帕博利珠單抗注射液增強機體抗腫瘤能力。治療期間需定期復(fù)查胃鏡和CT評估療效,若出現(xiàn)吻合口狹窄需行球囊擴張術(shù)。
少數(shù)患者因腫瘤位置特殊或心肺功能差無法手術(shù),此時以根治性放化療為主,但五年生存率較手術(shù)組低。腫瘤若對放化療敏感仍可能獲得長期生存,但若存在HER-2陽性或PD-L1高表達(dá)等特殊分子特征,需聯(lián)合靶向治療。治療過程中可能發(fā)生放射性食管炎、骨髓抑制等并發(fā)癥,需營養(yǎng)支持及對癥處理。
食道癌中期患者治療后需終身隨訪,每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。飲食應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)食物如勻漿膳,避免過熱、辛辣刺激。術(shù)后康復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練及緩慢步行鍛煉,吞咽功能恢復(fù)前需經(jīng)鼻飼管或胃造瘺營養(yǎng)支持。保持口腔清潔預(yù)防感染,出現(xiàn)反酸、胸痛等癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)參與全程照護。
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