左胸口上方隱隱作痛伴隨呼吸疼痛可能與肋軟骨炎、胸膜炎、肌肉拉傷、心絞痛或氣胸等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
肋軟骨炎是胸痛常見(jiàn)原因,多由病毒感染或反復(fù)勞損導(dǎo)致。疼痛特點(diǎn)為單側(cè)胸骨旁刺痛或鈍痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。可觸及局部腫脹壓痛,通常無(wú)須特殊治療,熱敷和休息可緩解癥狀。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
胸膜炎多由肺部感染擴(kuò)散引起,表現(xiàn)為尖銳性胸痛且隨呼吸加劇,可能伴有發(fā)熱、干咳。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音,胸部CT可見(jiàn)胸腔積液。需針對(duì)原發(fā)病治療,細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然轉(zhuǎn)身可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷,疼痛局限在受傷區(qū)域,按壓時(shí)明顯,深呼吸或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)加重。通常2-3周自愈,急性期可冷敷,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)恢復(fù)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
冠心病患者可能出現(xiàn)不典型心絞痛,表現(xiàn)為左胸壓迫感或隱痛,勞累或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。需通過(guò)心電圖、冠脈CTA等檢查確診。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期需服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制。
自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年,突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難。患側(cè)呼吸音減弱,X線(xiàn)可見(jiàn)肺組織壓縮。小量氣胸可觀察吸氧,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。反復(fù)發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)治療。
出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持安靜,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,心腦血管高危人群需警惕心肌梗死。日常注意保持正確姿勢(shì),避免突然用力動(dòng)作,適度鍛煉增強(qiáng)胸肌力量。吸煙者應(yīng)戒煙以減少肺部疾病風(fēng)險(xiǎn),肥胖者需控制體重減輕心臟負(fù)荷。
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