孕婦空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后1小時血糖超過7.8mmol/L時,通常需要考慮胰島素治療。妊娠期血糖控制目標需結合個體情況評估,建議在醫(yī)生指導下制定方案。
妊娠期血糖升高可能對母嬰健康造成影響,當飲食運動干預無法使血糖達標時需啟動胰島素治療??崭寡浅掷m(xù)高于5.3mmol/L提示基礎胰島素分泌不足,此時使用長效胰島素類似物如地特胰島素注射液有助于控制晨起血糖。餐后血糖超過7.8mmol/L反映餐時胰島素分泌缺陷,可選用門冬胰島素注射液等速效胰島素控制餐后峰值。妊娠合并糖尿病血糖波動較大時,需采用基礎-餐時胰島素方案,通過動態(tài)血糖監(jiān)測調整劑量。胰島素治療期間需定期監(jiān)測血糖、尿酮體及胎兒發(fā)育情況,避免發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。
孕婦使用胰島素期間應保持規(guī)律進食,每日分5-6餐進食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等粗糧,搭配優(yōu)質蛋白和膳食纖維。適當進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動,避免空腹運動。每周至少監(jiān)測3天全天血糖譜,包括空腹、三餐前后及睡前血糖,記錄血糖變化趨勢供醫(yī)生參考。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時立即進食15克碳水化合物,如3-4片葡萄糖片或150毫升果汁。定期進行產檢和糖化血紅蛋白檢測,及時調整治療方案。
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