肝癌晚期肚子脹腹水通常與門靜脈高壓、低蛋白血癥或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性等癥狀?？赏ㄟ^利尿劑治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持等方式緩解，建議及時(shí)就醫(yī)。
1、門靜脈高壓
肝癌晚期可能因腫瘤壓迫或門靜脈癌栓導(dǎo)致門靜脈高壓，使腹腔內(nèi)液體滲出增多?；颊叱０橛衅⒛[大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕腹水，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
2、低蛋白血癥
肝癌晚期肝功能嚴(yán)重受損會(huì)導(dǎo)致白蛋白合成不足，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水?；颊叨喟殡S下肢水腫、消瘦等表現(xiàn)。治療需靜脈輸注人血白蛋白注射液，同時(shí)配合復(fù)方氨基酸注射液(18AA)進(jìn)行營養(yǎng)支持。
3、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞腹膜播散可刺激腹膜分泌大量液體，形成惡性腹水。典型特征為腹水增長迅速且利尿效果差，腹水化驗(yàn)可見腫瘤細(xì)胞?？筛骨还嘧㈨樸K注射液等化療藥物，或使用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。
4、淋巴回流受阻
肝癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)可能阻塞淋巴管，導(dǎo)致乳糜性腹水。此類腹水呈乳白色，化驗(yàn)可見大量淋巴細(xì)胞。治療需限制脂肪攝入，必要時(shí)行腹腔-靜脈分流術(shù)改善淋巴循環(huán)。
5、繼發(fā)感染
長期腹水可能繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱。腹水化驗(yàn)中性粒細(xì)胞升高，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。預(yù)防性口服諾氟沙星膠囊可降低感染概率。
肝癌晚期患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。保持半臥位有助于減輕腹脹，定期測量腹圍和體重監(jiān)測病情變化。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)尿量，觀察有無意識(shí)改變等肝性腦病前兆，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即送醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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