肝癌晚期肚子脹可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑使用、營(yíng)養(yǎng)支持治療、止痛藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。肝癌晚期肚子脹通常由腹水積聚、門靜脈高壓、腫瘤壓迫、肝功能衰竭、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流適用于腹水積聚嚴(yán)重的情況，通過(guò)穿刺排出腹腔內(nèi)液體減輕腹脹。操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，可能伴隨低蛋白血癥或感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用一次性使用腹腔穿刺包配合人血白蛋白注射液輔助治療。腹水送檢可幫助判斷是否存在自發(fā)性腹膜炎。
2、利尿劑使用
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)預(yù)防低鉀血癥。利尿治療對(duì)門靜脈高壓引起的腹水效果較好，但終末期患者可能產(chǎn)生耐藥性。用藥期間需每日測(cè)量腹圍和體重，記錄24小時(shí)尿量。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、營(yíng)養(yǎng)支持治療
晚期肝癌患者常合并惡病質(zhì)，可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)以低鈉、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白為原則，每日分5-6次少量進(jìn)食。合并肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸配方。
4、止痛藥物干預(yù)
腫瘤壓迫引起的脹痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片，重度疼痛可用硫酸嗎啡緩釋片。阿片類藥物需從最小有效劑量開(kāi)始，注意預(yù)防便秘副作用。合并神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。所有鎮(zhèn)痛方案需遵循WHO三階梯原則。
5、心理疏導(dǎo)
專業(yè)心理治療師可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善患者焦慮抑郁狀態(tài)。家庭支持小組能幫助患者家屬掌握照護(hù)技巧。音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練對(duì)緩解主觀腹脹感有一定幫助。必要時(shí)可使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
肝癌晚期患者應(yīng)保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日食鹽攝入控制在3克以下?？蓢L試薄荷油腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免用力按壓腫大肝臟。記錄24小時(shí)出入量，觀察腹脹變化情況。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等緊急情況需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，定期協(xié)助患者變換體位預(yù)防壓瘡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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