肝海綿狀血管瘤在B超檢查中通常表現(xiàn)為邊界清晰的類圓形高回聲或混合回聲團(tuán)塊,可能伴有后方回聲增強(qiáng)或囊性變區(qū)域。典型特征主要有瘤體內(nèi)部蜂窩狀結(jié)構(gòu)、邊緣回聲增強(qiáng)、血流信號(hào)稀疏、體積穩(wěn)定、無(wú)明顯浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。
肝海綿狀血管瘤在B超下常見(jiàn)特征性蜂窩狀或網(wǎng)格狀回聲,由瘤體內(nèi)大量擴(kuò)張的血管竇構(gòu)成。這些血竇在聲像圖上呈現(xiàn)為多個(gè)細(xì)小無(wú)回聲區(qū),與周圍高回聲的血管壁形成鮮明對(duì)比。隨著探頭加壓,部分病例可觀察到瘤體彈性變形,但不會(huì)完全消失。
瘤體周邊通常存在高回聲環(huán),厚度均勻且邊界光滑,與正常肝組織分界明確。這種高回聲邊緣由血管瘤的纖維包膜及周圍受壓的肝實(shí)質(zhì)共同形成,在彩色多普勒超聲中可能檢測(cè)到邊緣少量點(diǎn)狀血流信號(hào),但極少出現(xiàn)豐富血流灌注。
彩色多普勒超聲顯示肝海綿狀血管瘤內(nèi)部血流信號(hào)稀少,血流速度緩慢,頻譜多普勒檢測(cè)多為靜脈性血流。這與肝癌的豐富動(dòng)脈血流形成明顯區(qū)別,但需注意部分體積較大的血管瘤可能因血栓形成出現(xiàn)局部血流缺失。
隨訪復(fù)查中肝海綿狀血管瘤的體積通常保持穩(wěn)定,生長(zhǎng)速度緩慢,直徑年增長(zhǎng)一般不超過(guò)5毫米。B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可顯示瘤體形態(tài)、回聲特征無(wú)明顯變化,這是與惡性腫瘤鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)之一。
肝海綿狀血管瘤在B超下不侵犯周圍血管或膽管結(jié)構(gòu),鄰近門(mén)靜脈或肝靜脈可受壓移位但管壁完整。瘤體內(nèi)部無(wú)門(mén)靜脈癌栓形成,周圍肝組織回聲均勻,這些特征有助于與原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌相鑒別。
對(duì)于確診肝海綿狀血管瘤的患者,建議每6-12個(gè)月通過(guò)B超復(fù)查瘤體變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷。日常飲食宜清淡,限制酒精攝入,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、瘤體短期內(nèi)迅速增大或B超特征不典型時(shí),需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或MRI檢查明確診斷。
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