鱗狀上皮重度不典型增生屬于癌前病變,存在較高癌變風(fēng)險(xiǎn),需高度重視并及時(shí)干預(yù)。鱗狀上皮重度不典型增生可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、HPV感染、吸煙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部黏膜增厚或異常增生。
鱗狀上皮重度不典型增生的癌變概率顯著高于輕度或中度病變,但尚未發(fā)展為浸潤(rùn)性癌癥。若未及時(shí)治療,部分患者可能在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌。臨床需通過(guò)病理活檢明確病變范圍,并評(píng)估是否存在微浸潤(rùn)灶。治療上以手術(shù)切除為主,對(duì)于無(wú)法手術(shù)者可采用激光、冷凍等局部消融治療,或結(jié)合光動(dòng)力療法控制病情。
極少數(shù)患者可能因免疫缺陷或遺傳因素導(dǎo)致病變快速惡化,短期內(nèi)出現(xiàn)浸潤(rùn)性癌變。此類(lèi)情況需通過(guò)影像學(xué)檢查排除轉(zhuǎn)移,并采用擴(kuò)大切除聯(lián)合放化療等綜合治療。對(duì)于合并HPV感染者,需同步進(jìn)行抗病毒治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
建議確診后避免吸煙、飲酒等刺激因素,定期復(fù)查電子喉鏡或陰道鏡等監(jiān)測(cè)病變變化。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次,持續(xù)至少5年。日常注意補(bǔ)充維生素A、維生素C等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,保持口腔或生殖道清潔,減少慢性炎癥刺激。
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