持續(xù)癲癇發(fā)作可能由遺傳因素、腦部損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝紊亂等原因引起。持續(xù)癲癇發(fā)作通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范治療。
部分癲癇發(fā)作與基因突變或家族遺傳傾向有關(guān)。這類患者可能自幼出現(xiàn)熱性驚厥,隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)展為無熱驚厥。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)SCN1A等致病基因突變。治療需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,并定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
顱腦外傷、腦腫瘤、腦卒中等器質(zhì)性病變可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。這類患者常伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過頭顱CT或MRI明確病灶,治療原發(fā)病同時(shí)聯(lián)合使用卡馬西平片、苯妥英鈉片控制癲癇發(fā)作。
腦動(dòng)脈畸形、腦出血等血管病變可引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。患者多有高血壓病史,發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)偏癱等局灶體征。腦血管造影可明確診斷,急性期需靜脈注射地西泮注射液,后續(xù)改用拉莫三嗪片預(yù)防復(fù)發(fā)。
病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病常伴癲癇發(fā)作?;颊叨嘤邪l(fā)熱、頸強(qiáng)直等感染征象。腰穿檢查可見腦脊液異常,治療需聯(lián)合抗感染藥物與抗癲癇藥物如奧卡西平片、托吡酯片。
低血糖、低鈣血癥、肝性腦病等代謝異??烧T發(fā)癲癇。這類發(fā)作多伴有原發(fā)病的典型表現(xiàn),如低血糖者出現(xiàn)冷汗、心悸。需立即糾正代謝紊亂,同時(shí)短期使用咪達(dá)唑侖注射液控制發(fā)作。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6。發(fā)作期要將患者頭偏向一側(cè)防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)。所有抗癲癇藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行增減劑量或突然停藥,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估治療效果。
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