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化療后骨髓抑制分度

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化療后骨髓抑制可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度四個等級，主要依據外周血細胞計數(shù)下降程度劃分。骨髓抑制是化療常見不良反應，可能表現(xiàn)為白細胞減少、貧血、血小板減少等癥狀，需根據分度采取針對性干預措施。

1、Ⅰ度骨髓抑制

Ⅰ度骨髓抑制為輕度抑制，中性粒細胞絕對值在1.5-2.0×10?/L，血紅蛋白在100-109g/L，血小板在75-99×10?/L?；颊呖赡軣o明顯癥狀或僅感輕微乏力，通常無須暫?；?，可通過高蛋白飲食如雞蛋、瘦肉補充營養(yǎng)，適量食用動物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物改善貧血。醫(yī)生可能建議使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。

2、Ⅱ度骨髓抑制

Ⅱ度骨髓抑制為中度抑制，中性粒細胞絕對值在1.0-1.4×10?/L，血紅蛋白在80-99g/L，血小板在50-74×10?/L?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后心悸、口腔黏膜輕微出血點等癥狀，需調整化療方案或延遲下一周期化療。臨床常用利可君片提升白細胞，配合多糖鐵復合物膠囊糾正貧血，必要時輸注血小板懸液。

3、Ⅲ度骨髓抑制

Ⅲ度骨髓抑制為重度抑制，中性粒細胞絕對值在0.5-0.9×10?/L，血紅蛋白在65-79g/L，血小板在25-49×10?/L。患者多伴有反復發(fā)熱、皮膚瘀斑等感染出血傾向，必須暫?；煵⒆≡褐委?。需使用注射用重組人白介素-11升高血小板，聯(lián)合促紅細胞生成素注射液，實施保護性隔離措施，避免生冷食物。

4、Ⅳ度骨髓抑制

Ⅳ度骨髓抑制為極重度抑制，中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L，血紅蛋白低于65g/L，血小板低于25×10?/L?；颊呖赡艹霈F(xiàn)敗血癥、顱內出血等危及生命的并發(fā)癥，需立即進入層流病房，靜脈輸注免疫球蛋白，緊急輸注濃縮紅細胞及單采血小板，使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。

5、分級管理要點

骨髓抑制分級管理需結合動態(tài)血常規(guī)監(jiān)測，Ⅰ-Ⅱ度可門診隨訪，Ⅲ-Ⅳ度需絕對臥床。所有分度患者均應避免劇烈運動，每日監(jiān)測體溫，保持口腔清潔。飲食需經高溫烹煮，禁食帶刺帶骨食物，水果建議去皮蒸熟后食用。出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向時須立即就醫(yī)。

化療期間建議每周檢測2-3次血常規(guī)，Ⅰ-Ⅱ度抑制時可增加紅棗、桂圓等補血食材，Ⅲ度以上需嚴格口腔護理并使用復方氯己定含漱液。居住環(huán)境每日紫外線消毒，避免接觸寵物及盆栽植物。血小板低于50×10?/L時禁用牙刷改用棉簽清潔口腔，血紅蛋白低于60g/L應減少下床活動預防跌倒。所有升白細胞藥物均需在血液科醫(yī)師指導下規(guī)范使用，不可自行調整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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