早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、化療、靶向治療等方式治療。早期胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃部慢性疾病、長(zhǎng)期吸煙酗酒等原因引起。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡將病變黏膜完整切除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹痛或出血,需禁食1-2天后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。該治療要求病灶直徑不超過(guò)20毫米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象。
內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)能完整切除黏膜及黏膜下層病變,適用于直徑較大的早期胃癌。手術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡向黏膜下層注射生理鹽水形成安全墊,再用電刀逐步剝離病灶。術(shù)后需要住院觀察3-5天,可能出現(xiàn)穿孔或遲發(fā)性出血等并發(fā)癥。
腹腔鏡胃癌根治術(shù)適用于黏膜下層浸潤(rùn)的早期胃癌。醫(yī)生在腹部作4-5個(gè)小切口,通過(guò)腹腔鏡器械完成胃部分切除和淋巴結(jié)清掃。相比開(kāi)腹手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置胃管2-3天,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。
化療主要用于存在高危因素的早期胃癌患者,如低分化腺癌或脈管浸潤(rùn)。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液,或替吉奧膠囊單藥治療。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
靶向治療適用于HER-2陽(yáng)性或存在特定基因突變的早期胃癌。曲妥珠單抗注射液可阻斷HER-2受體抑制腫瘤生長(zhǎng),阿帕替尼片能抑制血管生成。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能和血壓變化。
早期胃癌患者治療后應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部CT。飲食上選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐,避免辛辣刺激和腌制食品。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,戒煙限酒并維持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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